استمارة العريضة
موضوع العريضة
موضوع العريضة
معلومات الهوية
رقم التعريف الوطني
Nom
Prenom
اللقب
الاسم
تاريخ الميلاد (JJ/MM/AAAA)
مكان الميلاد
ولاية الميلاد
-- اختر ولاية الميلاد --
1 - أدرار
2 - الشلف
3 - الأغواط
4 - أم البواقي
5 - باتنة
6 - بجاية
7 - بسكرة
8 - بشار
9 - البليدة
10 - البويرة
11 - تامنغست
12 - تبسة
13 - تلمسان
14 - تيارت
15 - تيزي وزو
16 - الجزائر
17 - الجلفة
18 - جيجل
19 - سطيف
20 - سعيدة
21 - سكيكدة
22 - سيدي بلعباس
23 - عنابة
24 - قالمة
25 - قسنطينة
26 - المدية
27 - مستغانم
28 - المسيلة
29 - معسكر
30 - ورقلة
31 - وهران
32 - البيض
33 - إيليزي
34 - برج بوعريرج
35 - بومرداس
36 - الطارف
37 - تندوف
38 - تيسمسيلت
39 - الوادي
40 - خنشلة
41 - سوق أهراس
42 - تيبازة
43 - ميلة
44 - عين الدفلة
45 - النعامة
46 - عين تيموشنت
47 - غرداية
48 - غليزان
49 - تيميمون
50 - برج باجي مختار
51 - أولاد جلال
52 - بني عباس
53 - إن صالح
54 - إن قزام
55 - توقرت
56 - جانت
57 - المغير
58 - المنيعة
99 - الخارج
بلدية الميلاد
-- اختر بلدية الميلاد --
الحالة العائلية
الجنس
ذكر
أنثى
الحالة العائلية
أعزب
متزوج
مطلق
أرمل
الجنسية
معلومات الوالدين
الاب
لقب الام
اسم الام
العنوان الحالي
العنوان
الوضعية المهنية
الوظيفة
موظف
مكان العمل
الراتب الشهري
الهاتف
0(5/6/7) + 8 chiffres.
البريد الإلكتروني
الوضعية السكنية
نوع السكن
بدون سكن
إيجار
إيواء
عدد الأطفال
حالات خاصة
ذوي الاحتياجات الخاصة
ذوي الحقوق
يملك قطعة أرض
معلومات بطاقة التعريف الوطنية
رقم بطاقة التعريف الوطنية
تاريخ الإصدار (JJ/MM/AAAA)
مكان الإصدار
ملاحظات
الوثيقة المرفقة
تحميل الملف (ب ت الوطنية+شهادةالميلاد+العريضة) PDF
اختر ملف PDF
إرسال العريضة